Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

А между тем, 80% женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно сталкиваются с данной инфекцией, а многие – даже неоднократно. При этом большая часть даже не узнает о факте инфицирования, так как заболевание часто протекает бессимптомно, а профилактические осмотры в нашей стране посещают не более трети женщин. И что же, неужели всем инфицированным дамам грозит рак шейки матки? Нет!

Основные факты

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
  • Существует более 100 типов ВПЧ, из которых как минимум 14 приводят к развитию рака (они известны также как тип вирусов высокого риска).
  • ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь.
  • Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ.
  • Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака и предраковых поражений шейки матки.
  • Имеются также фактические данные о связи ВПЧ с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки.
  • Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания. В 2018 г. почти 90% из 311 000 случаев смерти в мире произошли в СНСД (1).
  • Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
  • Вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, рекомендованы ВОЗ и одобрены для использования во многих странах.
  • Клинические испытания и пост-маркетинговое наблюдение показали, что вакцины против ВПЧ безопасны и эффективны для профилактики ВПЧ-инфекций.
  • Скрининг и лечение предраковых поражений у женщин является эффективным с точки зрения затрат способом профилактики рака шейки матки.
  • Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и начать лечение незамедлительно.

Что такое папилломовирусная инфекция?

Высокая распространенность и онкогенность вируса вызывает тревогу. 80 типов ВПЧ является опасными для человека, среди них есть и онкогенные типы. И основной профилактической мерой раковых опухолей является прививка (вакцинация).

Вирус развивается на коже и слизистых оболочках, его источником являются исключительно клетки кожи. Если на поверхности есть нарост в виде бородавки, папилломы или кондиломы, то именно они являются разносчиками инфекции. Даже когда изменения на коже заметны только под микроскопом, человек уже может считаться заразным.

Заражение возможно с раннего детства, когда через ссадины, царапины или другие микроповреждения папилломавирус попадает в эпидермис, вызывая образование наростов. Иммунитет начинает борьбу с чужеродными частицами и уничтожает большую их часть. Но если вирус успеет проникнуть в клетку и встроиться в ее систему, то она начинает усиленно делиться, разрастаясь и вызывая новообразования.

Что такое папилломовирусная инфекция?

От типа возбудителя зависит форма наростов: бородавки, кондиломы и папилломы. Могут развиваться и другие образования, напоминающие мозоли или круглые плотные выпуклости на коже. Место их локализации – локти, руки, колени.

Читайте также:  Какие болезни лечит дерматолог и когда необходимо записаться к врачу?

Иногда вырастают мягкие новообразования на ножке или широком основании, проявляющиеся на шее, подмышках, лице или половых органах. Быстрее всего развиваются папилломы, которые с большой скоростью разрастаются на кожных покровах и увеличиваются в размерах.

Важно: Вирус ВПЧ не всегда приводит к возникновению раковых клеток, лишь его определенные типы вызывают их перерождение. Исходя из типа вируса, его классифицируют по онкогенности.

Иммуномодулирующие

Иммуномодуляторы – это группа лекарственных средств, активизирующих иммуннитет. Под воздействием иммуномодулирующих препаратов активизируется выработка лейкоцитов и становится больше настоящая борьба организма с вирусом.

Виферон (Лаферобион)

Действующее вещество – интерферон альфа-2b. Выпускается в форме свечей, мази и геля.

Иммуномодулирующие

Иммуностимулирующий препарат от ВПЧ применяется в комбинировании общей терапии для взрослых по 1 суппозиторию 2 раза на протяжении дня спустя двенадцать часов ежедневно в течении 5-10 суток. Курс лечение может быть продолжен по клиническим показаниям.

При беремености препарат разрешен к применению с 14 недели. Во время лактации не имеет противопоказаний. Побочные действия: аллергической реакции в виде кожные сыпи и зуда, которые проходят в течении 72 часов после отмены препарата.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Генферон

Действующие вещества – интерферон альфа-2b, таурин, бензокаин.

Современный препарат показан для излечения ВПЧ, воспользовавшись его помощью становится больше результативность борьбы с вирусами.

Иммуномодулирующие

Рекомендованная доза для женщины 2 раза на протяжении дня ежедневно в течении 10 дней применяется ректально или вагинально.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, 1 триместр беремености.

Иммуномакс

Действующее вещество – кислый пептидогликан. Форма выпуска – лиофилизат чтобы подготовить раствор для внутримышечного введения.

Иммунный препарат при ВПЧ, который повышает механизмы защиты при инфекциях, вызванных вирусами. Показан при корректировки ослабленного иммунитета и лечении патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и другие), вызванных вирусом папилломы человека.

Рекомендованная доза для взрослых и детей от 12 лет составляет 100-200 единиц действия внутримышечно 1 раз на протяжении дня. Курс излечения 6 дней.

Иммуномодулирующие

Противопоказания: запрещено применять детям до 12 лет и пациентам с повышеной чувствительностью к препарату. Не следует применять во время беремености, если только польза для женщины не будет побольше возможный риск для плода. Не предлагается кормящим мамам.

Ликопид

Действующее вещество – глюкозаминилмурамилдипептид. Выпускается в форме таблеток.

Лекарство против ВПЧ, применяемое при болезнях, сопровождаемых вторичного типа иммунодефицитом.

Курс излечения проходит в течении 10 дней, суточная доза 10 миллиграмм 1 раз на протяжении дня за 30 минут до еды.

Из побочных эффектов выявлено температурное повышение тела до 37.9°C, это яявление короткое и рождается в начале излечения.

Иммуномодулирующие

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, вскармливание грудью, ухудшение аутоиммунного тиреоидита, болезней, которые сопровождаются крепкой лихорадкой или очень большой температурой тела. Также взгляните на список других скрытых инфекций у женщин, которые могут нанести значительный вред здоровью -skrytyx-infekcij-u-zhenshhin/

Симптомы папилломавируса человека (ВПЧ)

HPV будет проявляться возникновением бородавок на кожном покрове ладоней, а также стоп и остальных частей тела. Следующими симптомами могут бывать остроконечные кондиломы кожного покрова и слизистой оболочки в области гениталий. Говоря об остроконечных кондиломах, необходимо понимать, что выглядят они как выпуклые формирования розоватого или телесного оттенка с неровными краями. Их образование сопряжено с неприятными зудящими ощущениями, а также быстрым распространением папилломовирусной инфекции.

Симптомы папилломавируса человека (ВПЧ)

Вероятным является размещение кондилом в области уретры, мочевого пузыря и других подобных зонах. Если заражение состоялось при осуществлении полового контакта, то новообразования могут затронуть даже шейку матки, что будет иметь самые серьезные последствия вследствие папилломавируса.

Симптомы папилломавируса человека (ВПЧ)

Миф №5: все типы ВПЧ могут вызывать развитие рака половых органов

С учетом столь широкого распространения заболевания, встает логичный вопрос, почему кондиломы и другие симптомы ВПЧ не присутствуют практически у каждого человека. Это связано с тем, что в обычной ситуации организм вполне способен противостоять заболеванию. Он глушит деятельность вируса, а потому инкубационный период может длиться годами.

Читайте также:  Лечение неспецифического уретрита у женщин

Развитие наростов на коже обычно начинается после того, как иммунная система человека дает сбой. Подобное происходит под влиянием самых разнообразных факторов, от простого стресса до серьёзного заболевания. Например, активировать деятельность вируса в организме могут:

  • Незащищенный секс;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Неправильное питание;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Приверженность вредным привычкам;
  • Недостаток важных питательных компонентов;
  • Сопутствующие венерические заболевания;
  • Обострение любой хронической патологии;
  • Заражение вирусом иммунодефицита;
  • Механические повреждения кожи.

Лечение папилломавирусной инфекции

Основное лечение папилломавирусного заболевания заключается в устранении инфекционных образований – кондилом. Перед тем как проводить процедуру удаления кондилом, стоит убедиться в том, что данные новообразования являются следствием именно данной инфекции. Для этого проводят гистологическое исследование, таким образом сразу отсекаются варианты наличия раковых образований и злокачественных опухолей.

Важно знать, что папилломавирусное заражение само по себе не пройдет, поэтому не стоит откладывать посещение врача в дальний ящик. Чтобы избежать нежелательных осложнений, при обнаружении кондилом или обильных выделений слизистой и зуда незамедлительно обращайтесь к соответствующим специалистам. Метод лечения папилломавирусного заболевания зависит от месторасположения кондилом:

Лечение папилломавирусной инфекции
  • при локализации образований во влагалище или на внешних половых органов, кондиломы удаляют с тела при помощи скальпеля, используя местную анестезию. Также существуют такие способы, как криохирургия или диатермокоагуляция для удаления подобных кожных образований;
  • если расположение кондилом не позволяет проводить механическое удаление, используется специальный препарат – подофиллин. Это цитостатическое лечение является высокотоксичным, именно поэтому врачи его используют с осторожностью и в малых дозировках и количествах. При беременности проведение процедуры удаления кондилом таким образом крайне нежелательно, так как подофиллин обладает большим рядом побочных действий;
  • самый модернизированный и эффективный способ удаления наружных кондилом – это применение CO2 лазера. Его использование позволяет удалить нежелательные образования так, чтобы пораженное место в итоге полностью исцелилось за довольно короткий срок. Кстати, это средство также можно использовать в период нахождения в положении, так как оно не имеет нежелательного и опасного воздействия ни на организм женщины, ни на ребенка в утробе.

Помимо хирургического вмешательства, врачи также обязаны назначить противовирусные препараты и лекарства, которые повышают иммунитет для того, чтобы вирус не вернулся.

Чтобы предупредить заражение папилломавирусной инфекцией и провести профилактику организма, сегодня можно сделать специальную вакцинацию. Данная вакцинация сводит к нулю шансы заразиться вирусом папилломы человека и проводит профилактику раковых образований в области шейки матки.

Лечение папилломавирусной инфекции

Терапия ВПЧ с высокой онкогенностью

Начина лечить папилломавирусную инфекцию, помните: полностью избавиться от нее не удастся. Главным направлением противовирусной терапии является деактивация ВПЧ, снижение его количественных показателей, активизация иммунной системы организма.

Терапия папилломавируса включает:

  • Удаление новообразования (доброкачественного или онкогенного);
  • Применение противовирусных препаратов;
  • Усиление защитных сил организма.

Важно! Домашнее лечение высокоонкогенных штаммов ВПЧ не только не эффективно, но и может послужить к распространению вируса.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении новообразований в районе гениталий.

Что покажет диагностика?

Классические анализы (кровь, моча)

Их выполняют обязательно, хотя специфических только для этого заболевания изменений в них не будет. Однако их проведения требуется врачам для того, чтобы выявить сопутствующие болезни, возможные осложнения папилломатоза.

При всех вирусных инфекциях изменения в картине крови отличаются от таковых при бактериальных недугах. При папилломатозе общий анализ крови не покажет увеличения содержания лейкоцитов, зато может быть небольшое повышение количества лимфоцитов и моноцитов. Возможно снижение уровня нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

Читайте также:  Инкубационный период заражения молочницей у женщин

Анализ мочи при этой болезни не изменяется.

Дополнительные анализы

Для того чтобы быть уверенным в своем диагнозе при подозрении на эту патологию, доктор назначает «анализ на ВПЧ». При этом подразумевается исследование биологического материала (выделений) для обнаружения ДНК вируса. Метод специфичен, точен, позволяет определить тип возбудителя. Однако обнаружение ДНК микроскопического паразита еще не говорит о том, что человек болен папилломавирусной инфекцией. Для того чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие всех критериев:

  • Найдено ДНК ВПЧ в выделениях.
  • Имеются жалобы пациента, клинические проявления болезни.
  • В клетках шейки матки, мазка со слизистой влагалища, стенки уретры найдены патологические изменения, соответствующие таковым при инфекции.

При отсутствии двух последних признаков говорят о «транзиторной вирусной инфекции».

Инструментальные исследования

Подозревая инфицирование ВПЧ, доктор назначает в дополнение к обычному осмотру узкого специалиста:

  1. Кольпоскопию (инструментальный осмотр влагалища и шейки матки);
  2. Уретроскопию (изучение состояния уретры изнутри);

Обнаружив при кольпоскопии области слизистой оболочки, которые отличаются от прочих, медики выполняют специальное исследование: смачивание тканей раствором уксусной кислоты и йода. У пораженного ВПЧ пациента будет характерная «мозаичность» слизистых оболочек. Также выполняются:

  • Мазок со слизистых с цитологией;
  • Отщипывание кусочка ткани (биопсия) с гистологией.

Выполнение двух последних исследований требует микроскопирования. Таким же образом изучают патологические ткани, удаленные во время оперативного вмешательства.

Диагностика ПВИ

За последние годы медицина достигла значительных успехов в диагностике ПВИ. Это стало возможным благодаря систематизации данных о ВПЧ и заболеваний, с ним ассоциированных, изучению всех существующих путей заражения, многих механизмов патогенеза инфекционного процесса и состояния иммунной системы, а также возможных морфологических изменений.

Имеется несколько способов диагностики папилломавирусной инфекции, а также в данном случае специалисты придерживаются общепринятых алгоритмов:

  • В обязательном порядке обследованию на ВПЧ подлежат сексуально-активные женщины и мужчины.
  • Также должны быть обследованы ВИЧ-инфицированные пациенты и лица с симптомами заболеваний, передающихся половым путем.
  • Люди, у которых доказано наличие факторов риска ПВИ.
  • Пациенты с остроконечными папилломами в ротовой полости и в аногенитальной области.
  • Больные, страдающие различными патологиями шейки матки.
  • Пары, планирующие беременность.

Основные диагностические методы ПВИ

  1. Визуальный осмотр очагов поражения.
  2. Использование лупы и кольпоскопа.
  3. Цитологические методы исследования.
  4. Молекулярно-биологические методики.
  5. Гистологическое (патоморфологическое) исследование.

Всем пациентам, исследующимися на наличие ПВИ, параллельно проводится исследование на сифилис, гепатиты и ВИЧ, берутся мазки для бактериоскопического исследования отделяемого уретры, влагалища и шейки матки, а также назначается ПЦР и бактериологическое исследование на наличие урогенитальных инфекций.

Как правило, обнаружение папилломавируса не вызывает затруднений: инфекция обнаруживается при стандартных осмотрах у гинеколога или дерматолога. При соответствующей симптоматике проводится прицельная биопсия. В том случае, когда у пациента выявляются плоские кондиломы, локализованные в аногенительной области, для предупреждения развития злокачественных заболеваний, проводится тестирование серотипов вируса папилломы человека с онкогенным маркером.

Рекомендации к лечению

Соблюдение во время лечения следующих рекомендаций позволит укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления:

  • Дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов на период лечения;
  • Обеспечение достаточного количества отдыха, особенно при наличии физической активности. Организм не будет противостоять заболеваниям, если отводить на сон менее 6 часов в сутки;
  • До завершения лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и жирную пищу, а также воздержаться от табакокурения;
  • На весь период лечения следует воздержаться от ведения активной половой жизни.