Водянка оболочек яичка (Гидроцеле)

Лечение медикаментозное, длительностью до 12 месяцев. При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция.

Что такое гидроцеле?

Водянка яичка у мужчин и мальчиков проявляется увеличением мошонки с одной или обеих сторон. Это происходит из-за избытка жидкости серозного состава между яичком и вмещающими его оболочками.

Оболочки мошонки вырабатывают жидкость, которая окружает яичко. Яички в нормальном, здоровом состоянии свободно «плавают» в жидкости. Это вещество выделяется в таком количестве, чтобы яички могли свободно перемещаться в мошонке.

Что такое гидроцеле?

Жидкость имеет серозный состав и после выработки через определенное время всасывается обратно. При нормальной работе всех частей мочеполовой системы избытка жидкой субстанции нет.

Если же процесс всасывания жидкого субстрата нарушен, то жидкость в мошонке остается, а орган увеличивается в размерах. В некоторых случаях увеличение может быть значительным (мошонка достигает размера теннисного мяча, в отдельных случаях она может растянуться до размеров футбольного мяча), что осложняет повседневную жизнь человека.

В оболочках мошонки, кроме серозной жидкости, могут накапливаться кровь (после операции), гной, выпот лимфы (транссудат). Во всех случаях объем органа будет увеличиваться.

Что такое гидроцеле?

Пассивное лечение водянки яичка без операции часто не дает положительных результатов. При прогрессирующем гидроцеле лечение может быть только хирургическим.

Симптомы разных видов гидроцеле

В начале болезни чаще всего ярких проявлений не наблюдается. У мужчины ничего не болит, и он не всегда сразу замечает незначительные изменения внешнего вида мошонки. Но иногда заболевание начинается остро.

Основные симптомы острого течения гидроцеле:

  • увеличение мошонки;
  • неприятные ощущения в промежности;
  • сложности и помехи при ходьбе;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • трудности в интимной жизни.

Острая реактивная водянка, как правило, протекает на фоне другого инфекционного или воспалительного заболевания. Пациент жалуется на сильные боли, сопровождающиеся повышением температуры.

Хроническая водянка оболочек яичек развивается постепенно. Мошонка с поражённой стороны со временем приобретает шаровидную форму или форму груши, перевёрнутой основанием вниз. Иногда образования напоминают отдельные зёрна или же песочные часы (когда водянку пережимает паховое кольцо). «Водяные мешочки» легко перемещаются внутри мошонки, они мягкие и эластичные на ощупь. Кожа мошонки вокруг мешочков с жидкостью подвижна, а яичко находится за ними и часто не прощупывается.

Размеры гидроцеле бывают разными: от малозаметных горошин до огромных, напоминающих мяч, шаров, которые мешают полноценной жизни и являются серьёзным эстетическим изъяном, создающим барьер общения с окружающими людьми.

Возможные последствия и осложнения

Аномалия, подобная гидроцеле, способна послужить началом для развития множества более опасных патологических процессов. Часто в жидкости начинают быстро размножаться патогенные организмы, вызывающие одно из осложнений водянки – пиоцеле. Это патология, для которой характерно перерождение полости с выпотом в абсцесс с гнойным содержимым. Подобное состояние относится к очень тяжелым последствиям гидроцеле, которое сопровождается гипертермией, ухудшением самочувствия больного, и вовлечением в гнойно-воспалительные процессы мочеполовых органов, возникновением сильно выраженной болевой симптоматики. Исправить положение сможет только орхиэктомия.

Если количество скопившейся жидкости неуклонно продолжает расти, то происходит к сжатию питающих яичко сосудов, что при отсутствии терапевтических мер чревато репродуктивной дисфункцией и атрофией ткани.

Когда водянка имеет травматологическое происхождение, велик риск возникновения гематоцеле, сопровождающегося внутренними кровотечениями, которые невозможно контролировать. Тогда мошоночные ткани за кратчайшие сроки приобретают невероятно крупные размеры, причем сворачивающаяся внутри мошонки кровь ведет к возникновению воспаления и нарушения функциональности тестикул.

Читайте также:  Лечение микоплазменной инфекции

Когда жидкость продолжает скапливаться, оболочка может не выдержать и разорваться. А растянутые мошоночные ткани вкупе с выпотом могут привести к формированию кистозных или грыжевых процессов. При запущении гидроцеле велика вероятность сжатия тестикул, ведущего к нарушениям сперматогенетических процессов и развития бесплодия. Кроме того, высок риск возникновения эректильных проблем, вплоть до импотенции.

Лечение патологии

Водянка яичка у мужчин лечения не требует, если заболевание не беспокоит. Помощь специалиста может потребоваться при значительном увеличении размеров мошонки и при инфицировании пораженной области.

В официальной медицине лечение водянки яичка без операции невозможно. Без хирургического вмешательства можно обойтись только в случае, если заболевание принимает реактивный характер. В этом случае водянка яичка образуется на фоне воспалительных процессов. При излечении основного заболевания проходит и водянка.

К нехирургическим приемам лечения относятся:

  1. Склерозирование — откачивание скопившейся жидкости из мошонки с последующим введением в полость склерозирующих препаратов. Лечить данным способом можно пациентов пожилого возраста и тех людей, которым по каким-либо причинам противопоказано оперативное вмешательство.
  2. Пункция — откачивание излишков жидкости с помощью специальной иглы. К сожалению, после этой процедуры максимум через полгода объем жидкости достигает прежних значений. Жидкость, взятая при пункции, обязательно отправляется на диагностическое исследование. Этот способ лечения назначается людям при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

На ранних стадиях заболевания могут помочь такие народные средства, как компрессы из травяных сборов на пораженное яичко. Ванночки из томленого молока с петрушкой и мази с добавлением календулы помогут снять отечность и шелушение

Диагностика

Характерные жалобы и визуальное увеличение мошонки облегчают постановку диагноза. Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми заболеваниями, ущемленной грыжей, кистой и воспалительными заболеваниями яичек и придатков.

Пальпация мошонки в положении стоя и лежа обычно безболезненная, кожа легко собирается в складку. Если отек значительный, то яичко не прощупывается. При опухоли пальпируется бугристое уплотнение. Грыжа при пальпации может быть вправлена, чего не удается сделать при гидроцеле.

Диагностика

Дополнительное обследование

  1. Наиболее информативный метод обнаружения водянки яичка – УЗИ. Гидроцеле дает равномерную тень.

    Для диагностики гидроцеле проводится УЗИ мошонки

  2. Часто УЗИ сочетают с допплерографией (УЗДГ), которая наглядно показывает состояние сосудов в пораженном органе. Это позволяет судить о природе патологических процессов, о размере сосудов, диаметре их просвета, о скорости кровотока в них.
  3. Диафаноскопия мошонки – исследование содержимого мошонки в проходящем свете; жидкость дает равномерное красноватое свечение, опухоль или часть содержимого брюшной полости (сальник, петля кишки) дают затемнение.
  4. Цитологическое изучение содержимого гидроцеле для выявления онкологических заболеваний.

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Лечение гидроцеле только оперативное.

Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца — пункции. Пункция, как правило, дает временный положительный эффект и облегчение состояния пациента, с последующим постепенным повторным скоплением жидкости в полостях и оболочках яичек.

Операция по радикальному удалению водянки яичка — более грамотный способ лечения гидроцеле, который проводится под наркозом, безболезненно, два часа вы находитесь в палате клиники после операции, затем уходите домой, ограничевая физические нагрузки на 1 неделю и приходите на перевязки. Обычно по поводу водянки проводятся операции Винкельмана и Бергмана.

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые в половине случаев проходят самостоятельно.

Лечение

Лечение гидроцеле должно быть своевременным, тогда можно обойтись без операции. Иногда водянка исчезает самостоятельно, если исключить причину ее появления. При развитии осложнений водянка яичка лечится оперативным путем.

Основные способы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • операция;
  • пункция;
  • склеротерапия;
  • народная медицина.

Оперативное

Опухоль на яичке удаляется оперативным путем. Операция носит название гидроцелеэктомия. Она выполняется под общей или местной анестезией.

Существуют такие разновидности оперативного вмешательства:

  • по методу Лорда;
  • по методу Бергмана;
  • по методу Винкельмана.

Вид вмешательства определяется хирургом. Показанием к операции является выраженный болевой синдром и развитие осложнений.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение гидроцеле эффективно, если причиной болезни стал воспалительный или инфекционный процесс. Чтобы убрать проявления заболевания и уменьшить объем скопленной жидкости, врач приписывает такие медикаменты:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противоотечные препараты.

Все медикаменты назначает лечащий врач.

Лечение

Больной должен соблюдать покой, отказаться от физических нагрузок и половой жизни на время лечения. Терапия может быть продолжительной, более 2-3 месяцев.

Пункция

Этот способ лечения водянки яичка у мужчин эффективен, если жидкость скопилась недавно. Чтобы гидроцеле не появилась вновь, необходимо устранить причину.

Эта процедура проводится под наркозом. Специальной иглой прокалывается водянка и удаляется вся жидкость.

Пункция эффективна, если водянка возникла после травмы. Но обязательно необходимо восстановить кровообращение.

При пункции высока вероятность инфицирования оболочки яичника и появления рецидива.

Склеротерапия

Этот вид терапии при болезни водянка применяется только после пункции. Когда вся жидкость будет откачана в кисту вводится склерозирующее средство. Оно сужает пространство и препятствует появлению рецидивов.

Народные средства

Лечение водянки яичка народными средствами может быть оправдано только на начальной стадии и только после консультации с врачом.

Эффективны мази на основе календулы, репейника, ромашки, а также компрессы с белым и красным вином.

Диагностика

Причины и лечение водянки живота зависят от степени патологии, что определяется диагностическими методами. Для начала врач проводит визуальный осмотр и пальпирует живот. В запущенных стадиях, когда жидкости в брюшной полости много, он может поставить диагноз даже с помощью первичного осмотра.

Но чаще всего этого метода недостаточно, поскольку для того, чтобы вылечить асцит, стоит найти первопричину патологии. Требуется более серьезное обследование.

Методы диагностики асцита:

  • анализ крови – сниженное количество эритроцитов, увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, повышение билирубина говорит о патологии;
  • анализ мочи – сниженная плотность мочи указывает на асцит;
  • УЗИ грудной клетки и брюшной полости – обследуется структура печени на наличие новообразований (дополнительно допплерография для оценки состояние вен);
  • рентгенография – исключает туберкулез и может выявить патологии в работе сердечной мышцы;
  • МРТ и КТ – методы, с помощью которых можно точно определить наличие жидкости в брюшной полости, если УЗИ и рентген ничего не показали.

Для биохимического исследования жидкости в брюшной полости может потребоваться лапароскопия.

При развитии такого состояния, как водянка яичка у мужчин, лечение направлено на устранение причин и эффективное предотвращение осложнений заболевания. Любые лечебные манипуляции производятся врачом только после проведения необходимого обследования. В ходе диагностики врач обязательно оценит ряд тестов, чтобы исключить сопутствующие заболевания и провести дифференциальную диагностику с мошоночной грыжей.

Одним из экспресс-методов подтверждения диагноза является диафаноскопия. Суть данного метода заключается в пропускании яркого света через увеличенную часть мошонки. Так как жидкость при гидроцеле не содержит каких-либо примесей или инородных тел, то свет через ткани проходит свободно, тем самым подтверждая диагноз.

Тем не менее, основным диагностическим критерием, на основании которого выставляется окончательный диагноз, является ультразвуковое исследование, позволяющее провести точную оценку анатомических структур мошонки и определить объем жидкости внутри оболочек яичка.

При обнаружении плотных образований или нехарактерных для гидроцеле примесей может понадобиться дополнительное исследование на онкологические заболевания или воспалительные процессы паховых органов.

Диагностика

Очень важно определить этиологию болезни, так как от этого зависит конечный результат лечения гидроцеле яичка у мужчин. Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических данных, визуального осмотра, пальпации мошонки и результатов специальных инструментальных обследований:

  • диафаноскопия;
  • сонография;
  • сперматограмма и анализ на гормоны;
  • допплерография сосудов;
  • пункция мошонки;
  • гистологическое исследование биопсионного материала;
  • анализы крови на инфекции, передающиеся половым путем;
  • общий и бактериологический анализ мочи.

УЗИ — один из основных методов инструментальной диагностики, который позволяет оценить функционирование оболочек семенника и определить количество жидкости в мошонке

Примечание. При наличии сопутствующих заболеваний врач-уролог направляет пациента дополнительно обследоваться у нефролога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, сосудистого хирурга, андролога, эндокринолога, гепатолога, сексолога.

Травмы во время занятий спортом могут спровоцировать развитие патологии

Определить патологию помогут комплексные медицинские обследования, кроме визуального осмотра и пальпации, пациенту будет необходимо:

  • сдать общий анализ мочи и крови;
  • сделать рентген отекшей области;
  • выполнить УЗИ для определения количества жидкости.

Метод дифференцирования патологии от других – это пункция из отечного места и их гистологическое исследование, на основе которого подбирается терапия.

Народная терапия

Рецепты народной медицины применяются как вспомогательный метод лечения. Наиболее эффективно их использование совместно с медикаментами или в послеоперационном периоде.

Народные средства от водянки яичка:

  • компресс из отваренного теплого гороха;
  • отвар на молоке из петрушки для приема внутрь;
  • мазь из календулы;
  • примочки из отвара ромашки;
  • настой мать-и-мачехи и донника для приема внутрь.

Перед применением любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Компоненты состава рецептов не должны взаимодействовать с назначенными мужчине гелями и таблетками от водянки яичка.

Лечение водянки

Только разобравшись с причиной появления недуга, лечение будет эффективным. В ряде случаев современная медицина предлагает медикаментозную терапию, которая направлена на корректирование водно-солевого баланса. Если терапия не оказывает положительного результата, врач тогда назначает хирургическое вмешательство.

Причины, диагностику и лечение следует выявить как можно раньше. Обнаружив факторы, влияющие на развитие патологии, доктор определяет, как нужно лечить водянку, каким способом.

Лечение водянки

Медикаментозное лечение

С помощью медикаментов специалисты пытаются предупредить застой скопившейся лишней жидкости. С этой целью назначают в первую очередь мочегонные препараты. А также диуретики, способные повысить скорость образования мочи и уменьшить содержание жидкости в серозных полостях.

Вылечить как водянку живота, так и причину ее образования можно, используя определенные препараты:

  • мочегонные средства: Альдактон, Верошпирон, Амилорид;

  • лекарства для облегчения работы печени, такие как гепатопротекторы: Гепатосан, Расторопша, Карсил;

  • витаминный комплекс;

  • пребиотики: Линекс, Энтерол, Аципол;

  • таблетки-спазмолитики: Тримедат, Спазмонет, Бускопан;

  • антибактериальные средства: макролиды, тетрациклины, аминогликозиды;

  • белковые препараты: гидролизаты, аминокислоты.
Лечение водянки

Перспектива лечения водянки живота зависит от глубины проблемы, причины болезни и состояния больного.

Рекомендуем дополнительно прочитать Основные признаки и методы лечения асцита брюшной полости